Содержание страницы

Как проявляется

Основные симптомы

Мочеиспускание

Жжение и резь

Боль, зуд или ощущение раздражения во время мочеиспускания и после него.

Выделения

Изменения из уретры

Возможны прозрачные, беловатые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Наружные признаки

Покраснение

Может появиться болезненность или покраснение наружного отверстия уретры.

У женщин жалобы могут напоминать цистит: жжение, учащённое мочеиспускание и дискомфорт. Уретрит также может протекать почти без симптомов, поэтому отсутствие выраженных жалоб не всегда исключает инфекцию.

Похожие симптомы — разные заболевания

Жжение встречается при цистите, воспалении половых органов, камнях и других состояниях. Диагноз устанавливают после обследования.

Почему возникает

Причины уретрита

Наиболее частые инфекционные причины — Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium. Возможна одновременная инфекция несколькими возбудителями.

Инфекционный

Передача при половом контакте

Инфекция может передаваться при незащищённом вагинальном, оральном или анальном контакте.

Неинфекционный

Раздражение или травма

Причиной могут стать медицинские манипуляции, механическое или химическое раздражение и некоторые заболевания уретры.

Обнаруженный микроорганизм — ещё не всегда причина симптомов

Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis часто являются колонизацией и обычно не требуют лечения сами по себе. Клиническое значение Ureaplasma urealyticum врач оценивает индивидуально после исключения других возбудителей.

Обследование

Как устанавливают диагноз?

Основной метод — исследование на генетический материал возбудителей: ПЦР или другой валидированный тест амплификации нуклеиновых кислот.

  1. Материал для анализа. Обычно используют первую порцию мочи или мазок из мочеиспускательного канала.
  2. Основные инфекции. Исследование проводят как минимум на гонококк и хламидию.
  3. Дополнительные тесты. В зависимости от ситуации врач может назначить анализ на Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis.
  4. Посев при гонорее. Он может потребоваться для оценки чувствительности гонококка к антибиотикам.
  5. Другие ИППП. При уретрите рекомендуется предложить обследование на ВИЧ, сифилис и другие инфекции с учётом риска.

Анализы желательно сдавать до начала антибиотиков

Самостоятельное лечение может уменьшить симптомы, исказить результаты обследования и затруднить выбор препарата.

Индивидуальная тактика

Как лечат уретрит?

Лечение зависит от установленного или наиболее вероятного возбудителя. Разные инфекции требуют разных антибиотиков, дозировок и продолжительности курса.

При лёгких симптомах и возможности быстро получить результаты анализов EAU рекомендует по возможности дождаться выявления возбудителя и выбрать направленное лечение. Немедленная терапия может потребоваться при выраженных симптомах, гнойных выделениях, высокой вероятности инфекции или невозможности повторного визита.

Не существует одного антибиотика «от любого уретрита»

Препарат выбирают по результатам обследования, клинической ситуации, противопоказаниям и данным об устойчивости возбудителя.

Курс необходимо пройти полностью по назначенной схеме. Исчезновение жжения раньше окончания лечения не означает, что инфекция устранена.

Предотвращение повторного заражения

Нужно ли обследовать полового партнёра?

Если подтверждена или предполагается инфекция, передаваемая половым путём, партнёрам необходимы обследование и при необходимости лечение. Иначе возможно повторное заражение.

До завершения назначенной терапии у обоих партнёров и исчезновения симптомов следует воздерживаться от половых контактов. Точный срок зависит от выявленной инфекции и схемы лечения.

Лечение только одного партнёра может оказаться недостаточным

Даже при отсутствии жалоб у партнёра инфекция может сохраняться и передаваться повторно.

Повторные жалобы

Что делать, если симптомы не прошли?

Повторное жжение не означает, что нужно самостоятельно начать ещё один антибиотик. Возможны повторное заражение, нарушение схемы лечения, устойчивость возбудителя или другая причина симптомов.

При сохраняющихся или вернувшихся жалобах врач повторно подтверждает наличие воспаления и может назначить обследование на Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Одних симптомов без лабораторных или объективных признаков воспаления недостаточно для повторной антибактериальной терапии.

Если боль в промежности, половом члене или тазу, нарушения мочеиспускания либо боль при эякуляции продолжаются более трёх месяцев, необходимо исключить хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.

Не откладывайте

Когда нужна срочная помощь?

  • высокая температура или озноб;
  • боль или отёк яичка;
  • выраженная боль внизу живота, боку или промежности;
  • невозможность помочиться;
  • кровь в моче;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • подобные симптомы во время беременности.

Коротко

Что важно запомнить

  • уретрит бывает инфекционным и неинфекционным;
  • причину невозможно надёжно определить только по симптомам;
  • анализы желательно сдавать до начала антибиотиков;
  • при подтверждённой половой инфекции может потребоваться лечение партнёра;
  • сохраняющиеся симптомы требуют повторной диагностики, а не самостоятельной смены препарата.